FIB-4 skóre

FIB-4 skóre

Diagnostika jaterních chorob zahrnuje dva klíčové kroky: určení příčiny jaterního poškození a stanovení jeho pokročilosti, mj. vyloučením přítomnosti jaterní fibrózy. Pro tento účel máme v současné době k dispozici četné skórovací indexy. Jedním z nich je tzv. FIB-4 skóre, které během posledního roku začaly rutinně stanovovat také mnohé české laboratoře. Jedná se o skórovací systém určení rizika jaterní fibrózy, který sestává běžně stanovovaných a snadno dostupných parametrů: věk, ALT, AST a trombocyty. Jeho použití v rutinní praxi je doporučeno téměř všemi odbornými organizacemi (doporučené postupy České hepatologické společnosti, Evropské asociace pro studium jater EASL, Americké asociace pro studium jaterních chorob AASLD, či dokonce mnohými diabetologickými společnostmi).

Pokud je hodnota FIB-4 nižší než 1,3, je pravděpodobnost přítomnosti jaterní fibrózy nízká a je doporučeno pokračovat v dispenzarizaci (opakovat test za 1-3 roky dle „rizikovosti“ pacienta). Hodnota FIB-4 v pásmu 1,3 - 2,6 již představuje zvýšené riziko přítomnosti jaterní fibrózy a je vhodné doplnit elastografii jater. Pacienty s hodnotami FIB-4 nad 2,6 a/nebo elastograficky prokázanou pokročilou jaterní fibrózou by měl vyšetřit specialista. Použití FIB-4 u pacientů starších 65 let vyžaduje jistou opatrnost pro jeho nižší spolehlivost. Mezní hodnoty se u těchto pacientů obvykle posouvají na 2,0 a 3,25.

MUDr. Václav Šmíd
IV. interní klinika VFN a 1. LF UK