Komentář k úhradovým dodatkům zdravotních pojišťoven a záznam webináře ČIS a ČLK

Komentář k úhradovým dodatkům zdravotních pojišťoven a záznam webináře ČIS a ČLK o regulacích za péči za rok 2024 a úhradové vyhlášce 2025 s důrazem na úhradové dodatky

Vážené kolegyně, Vážení kolegové, na YouTube odkazu níže naleznete záznam recentního webináře, jehož ambicí bylo vnést jasno do vyúčtování péče za rok 2024, které již máte od VZP ve svých VZP pointech a které Vám začnou ostatní pojišťovny rozesílat v následujícím měsíci.

Ve dvou hodinovém záznamu Vám MUDr. Tomáš Hauer a MUDr. Mgr. Dagmar Záleská představí způsoby, jak vyúčtování péče od pojišťoven porozumět, jak se proti případným regulacím bránit, stejně jako rozbor úhradové vyhlášky pro rok 2025 se zvláštním zřetelem na Vám předložené Úhradové dodatky jednotlivých pojišťoven.

Na margo dodatků mi dovolte simplifikovaně shrnout, že:

• Dodatek VZP v sobě neskrývá žádná rizika, jeho podpis internistům umožňuje získat další bonifikaci za ošetření většího množství nových pojištěnců, preskribovat léčivý přípravek Leqvio mimo regulaci, získat aditivní bonifikace v rámci bonifikačních programů VZP hypertenze a VZP diabetes, jejich využití navíc ruší případné regulace za vyžádanou péči a preskripci
• Dodatek ZPMV umožňuje získat aditivní bonifikaci za ošetření dalších 5% nových pojištěnců nad rámec vyhlášky, ale jeho podpisem se zříkáte jakékoliv možnosti odvolání proti případným regulacím a proto důrazně vyzýváme, abyste si jeho podpis dobře rozmysleli. Jeho podpis je možný až do koce listopadu 2025. Pakliže jste ho již podepsali, doporučujeme být stran regulací za rok 2025 ostražití, sledovat své náklady na preskribci a vyžádanou péči a přistupovat k celé věci s vědomím, že odvolání proti regulacím nebude možné.
• Dodatky ostatních pojišťoven umožňují získat aditivní bonifikaci za ošetření dalších 5% nových pojištěnců nad rámec vyhlášky a neskrývají v sobě žádná rizika

MUDr. Tomáš Hauer